消化新闻

Lancet Oncol:全谱内镜检查优于标准内镜检查

Lancet Oncol:全谱内镜检查优于标准内镜检查
作者:admin 来源: 日期:2014-4-28

    结肠镜是诊断大肠腺瘤和癌症病变的标准检查方法,但仍有许多腺瘤和一些癌症病变被漏诊。为了避免间期大肠癌的发生,需要通过提高结肠镜检查技术和成像能力以降低结肠镜检查腺瘤漏诊率。该项研究的目的是比较标准前视式结肠镜与全谱结肠镜两种检查对腺瘤的漏诊率。

    该研究的作者是来自以色列Haifa医院的Ian M Gralnek博士等人,他们发现,全谱内镜检查代表了结肠镜技术进步,并能够提高结直肠癌筛查和监测的有效性。论文发表于Lancet Oncol在线版。

    2012年2月1日至2013年3月31日,研究者开展了这项国际性、多中心(以色列3个,荷兰1个,美国2个)随机试验。年龄在18-70岁之间的受试者同日进行了结直肠癌筛查,息肉检测或诊断评估,背对背依次进行了标准前视式结肠镜与全谱内镜检查。患者按1:1比例经计算机随机分组系统进行随机分组,这种随机程序由20个程序模块组成,首先完成分组。直到结肠镜检查开始之前,内镜医师对分组不知情,患者知情。主要终点是腺瘤的漏诊率。该试验在ClinicalTrials.gov注册,编号为nct01549535。

                 /Upload/Attached/image/20140428/20140428130722_2582.jpg
    标准前视内镜VS全谱内镜检查

    结果,该研究共入组了197例参与者。有185名受试者列入了完成治疗分析序列:88名(48%)受试者经随机分组首先接受了标准前视式结肠镜检,97名(52%)参与者首先接受了全谱结肠镜检。通过分析每个病变,研究者发现全谱结肠镜组患者的腺瘤的漏诊率比标准前视式结肠镜组显著较低:在全谱结肠镜组67例受试者中有5例(7%)腺瘤漏诊,而标准前视式结肠镜组49例受试者中有20例(41%)漏诊,两组比较差异有统计学意义。

    15例患者行标准前视式结肠镜共漏诊了20个腺瘤,其中包括3个(15%)晚期腺瘤。五例患者行全谱结肠镜检共漏诊了5个腺瘤,其中有一个腺瘤已经被先前所行的标准前视式结肠镜检查发现;所有漏诊腺瘤均不是晚期。一例患者因结肠镜检查发现结肠炎而住院,研究共报告了5项较少发生的不良事件,包括呕吐、腹泻、肠胃炎、膀胱炎和出血。

从本研究的结果来看,全谱内镜检查代表了结肠镜技术进步,并能够提高结直肠癌筛查和监测的有效性。

信源地址:http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(14)70020-8/abstract