两岸四地新闻

2015海西炎症性肠病(IBD MDT)论坛在厦圆满召开

作者: 来源: 日期:2015-10-14

10月6日,由海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会厦门市医学会消化病学分会和厦门市医学会消化内镜学分会主办,厦门大学附属中山医院、厦门大学消化疾病研究所和厦门市消化疾病诊治中心承办的2015海西炎症性肠病(IBD MDT)论坛在厦门顺利召开。此次大会是海西地区医学专家炎症性肠病(IBD)领域的首次多学科交流与协作,内容涉及IBD的内科诊治技术、营养学支持、影像和病理诊断以及外科手术处理等各方面热点问题,来自北京、上海杭州长沙以及我省福州、厦门、泉州、漳州、龙岩等地级市的150余位消化医师代表参加此次盛会。大会开幕式由中华消化学会常委、厦门大学附属中山医院消化内科主任任建林教授主持,中华消化学会常委《中华消化杂志》总编辑袁耀宗教授、中华消化学会委员IBD学组副组长吴小平教授分别作了大会致辞。出席本次大会的专家还有总参谋部总医院(第309医院)普通外科主任李元新教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科姜支农教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院影像科邓丽萍教授、福建医科大学附属第一医院消化科吴婷教授、浙江大学医学院附属第二医院消化科陈焰教授、厦门大学附属中山医院普通外科主任吴国洋教授、厦门大学附属中山医院影像科主任梁昆如教授、厦门大学附属中山医院病理科主任潘超教授、厦门大学附属中山医院胃肠外科邱兴烽教授等。

本次论坛在中华消化学会委员兼IBD学组副组长吴小平教授的“IBD诊治中的一些问题思考主题报告中拉开序幕。吴教授结合其丰富的临床经验,探讨了IBD诊治中的一些问题。吴教授指出,由于国内IBD共识意见基本以欧美指南为蓝本进行修改,存在文化、经济、医疗保障体制等方面的差异性,故国内共识意见在实际临床应用中,仍有一定的局限性,应结合客观情况具体诊断及用药。IBD尤其是克罗恩病(CD)在诊断上缺乏金标准,需结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。对CD的诊断要有立体思维,当肠道病变不典型时,应借助胶囊内镜、CTE、病理学、生化等其它检查方法协助诊断。在CD病理诊断方面,肠镜整体活检阳性率低,国内提高CD病理诊断率仍大有潜力可挖,多部位多块活检及病理医生的工作热情有助于提高诊断率,组织病理学活检同时有助于排除其它有金标准或特征性表现的肠道疾病。由于炎症是一个动态演变的过程,CD的最后确立诊断在很大程度上有赖于长期的随访观察。吴教授同时针对CD与淋巴瘤、结核的鉴别诊断进行了深入探讨。

随后,中华消化学会常委兼《中华消化杂志》总编辑袁耀宗教授袁耀宗教授作了“安德康治疗(GMA)在上海瑞金医院的临床研究”精彩学术报告。袁教授介绍了吸附性血液净化器(GMA)在临床IBD治疗中的应用心得,GMA是一种促进缓解和改善溃疡性结肠炎(UC)和CD临床症状的医疗器材,通过体外循环吸附粒细胞和单核细胞,从而达到清除炎症介质的目的,日本国家医疗保险及SFDA已批准其用于IBD的临床治疗。袁教授详细介绍了GMA的吸附器构造、使用方式及注意事项,指出GMA可通过吸附炎症细胞、诱导粒细胞功能变化、减少细胞炎症因子释放及动员新的幼稚粒细胞等途径发挥临床疗效。在日本接受GMA治疗的IBD患者呈逐年升高趋势,同时GMA治疗已载入2013年日本UC内科治疗指南,推荐用于治疗难治性UC。国内多中心临床研究证实,GMA治疗能显著改善UC患者肠道症状、降低内镜及临床炎症评分,整体有效率达73.53%,且安全性良好,不良事件发生率低。

接着,总参谋部总医院(第309医院)普通外科主任李元新教授作了“从外科领域来看炎症性肠病(IBD)患者的治疗”专题报告。李教授从外科领域解析了IBD的诊疗,强调IBD治疗需要胃肠内科医生、内镜医生、外科医生和营养师多学科协作,而外科治疗是最后环节。外科手术治疗主要适用于内科治疗无效、出现严重并发症的IBD患者,术前需进行详细的用药类别、感染情况及营养状态等各方面的评估,选择合适的手术时机,同时根据患者的病变范围、炎症程度、并发症情况选择合适的手术方式。CD患者由于存在术后复发问题,往往需要接受多次手术,容易导致短肠综合症,甚至肠功能衰竭,小肠移植甚至腹腔多器官联合移植为解决上述手术并发症提供了新的途径。围手术期的营养支持治疗对降低手术风险及减少术后并发症具有重要作用,外科医生也应当充分了解IBD影像学、内科等其他学科诊疗技术的进展。

浙江大学医学院附属第二医院消化科陈焰教授则作了“氛围决定成败——谈谈CD的肠内营养治疗”主题报告。陈教授探讨了营养支持治疗在CD中的应用体会,指出由于CD病变的特殊性,营养支持治疗需要讲求个体化原则,因人而异,CD营养支持治疗具有诱导缓解、维持缓解、粘膜愈合、瘘管闭合、减少手术并发症及药物副作用等优点。陈教授结合各种病例解析了CD营养支持治疗的个体评估、方案选择及病情随访等方面的具体应用,同时引用大量文献证实肠内营养疗法在CD患者,尤其是儿童CD患者中具有不可低估的治疗作用,其具体作用机制可能与改善肠道菌群、减少前炎症因子的释放、促进肠道营养、减少肠道通透性及减少抗原负载肠道等因素相关。对于如何提高CD患者肠内营养治疗的依从性,以及如何普及CD肠内营养治疗,陈教授也有其独特见解。

会议第二阶段,首先由厦门大学附属中山医院巴亚斯古楞教授作“克罗恩病的中国人特异易感基因初探”专题报告。在IBD发病机制方面,由于东西方人种的异质性,我国IBD遗传易感基因与国外文献报道存在一定差异,巴亚斯古楞教授结合其个人科研工作,详细介绍了IFNA-4IFNA-10两个中国人CD易感基因的研究过程。本次研究共纳入国内三家医院208CD患者及198例健康对照者,通过基因测序、ELISA、动物造模、流式检测、组化免疫等生物学技术,验证了IFNA-4IFNA-10在中国CD患者中存在表达差异及功能缺失,具有良好的临床应用前景,相关研究结果于20155月发表于美国Scientific Report杂志。

接着,浙江大学医学院附属邵逸夫医院影像科邓丽萍教授报告了“Crohn’s病影像评估”。邓教授结合具体影像图片,探讨了MRECTECD临床诊断方面的应用,对于鉴别诊断、病情评估、并发症判断及炎症活动等方面,影像学具有其独特优势,同时邓教授指出,影像学评估必须临床症状、实验室检查、病理检查及内镜检查相结合。最后,浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科姜支农教授作了“如何提高IBD活检诊断准确率”学术报告。姜支农教授从组织病理学角度出发,介绍了如何提高IBD活检诊断准确率,强调了规范取材、病史提供、内镜结果及临床症状体征对于IBD病理诊断的重要性。

当天下午,论坛进行了典型炎症性肠病(IBD)疑难病例多学科学术研讨。来自福建医科大学附属第一医院范华教授、解放军175医院张鸣青教授、厦门大学附属中山医院施华秀主任医师、王琳主任医师、黄庆文主任医师、胡益群副主任医师分别先后分享了6个非常典型的炎症性肠病(IBD)疑难病例。会上,消化科、病理科、影像科和外科专家就诊断、鉴别诊断和治疗方案进行了激烈讨论,并从专业角度提出具体意见及建议,浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科姜支农教授同时进行现场病理阅片,从组织病理学角度为临床医师支招,创造了浓厚的百家争鸣的学术氛围此次论坛各位专家的报告精彩纷呈,整个会场学术气氛浓厚、互动活跃,参与人员受益匪浅,论坛在热烈紧张的多学科疑难病例讨论后落下帷幕。

本次论坛结合国内外IBD临床及基础研究的最新热点,立足于IBD诊疗的前沿领域,内容涵盖广泛,结构层次丰富,为海西地区的IBD多学科合作奠定了坚实的基础,为广大医师的临床IBD诊疗拓宽了新的思路。闭幕式上,厦门大学附属中山医院消化科副主任陈建民教授对广大消化同道的热情参与表示了感谢,并表示将不断总结经验,加强炎症性肠病(IBD)多学科间的交流协作,把海西炎症性肠病(IBD )多学科论坛越办越好,有效提高海西地区炎症性肠病(IBD的诊疗水平。

 

 

链接:厦门大学附属中山医院消化内科简介

厦门大学附属中山医院消化内科,是首批卫生计生委国家临床重点专科,同时是厦门大学消化疾病研究所、厦门市消化疾病诊治中心骨干学科,拥有福建省临床重点专科、厦门市领先学科、中华医学会消化内镜培训中心厦门培训基地、海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会挂靠单位、海峡两岸消化疑难病会诊基地、海峡两岸消化系肿瘤早期诊断和治疗基地、厦门市微生态与消化系统疾病重点实验室、厦门市肿瘤分子诊断与靶向治疗重大科技平台等。消化内科长期致力于消化疑难病诊治能力和消化疾病诊疗新技术的不断提高,紧跟国际前沿,不断学习、引进和实现自主技术创新,拥有较强的临床和科研实力,并与美国哈佛大学麻省总医院、新加坡国立大学医院、台湾大学医学院附设医院、香港中文大学威尔斯亲王医院、西京消化病医院、解放军总医院、厦门大学等海内外知名高校与科研院所间保持着良好的交流和合作。拥有各种先进的诊疗及科研设备,目前病区开放床位为120张,同时设有消化专家门诊、专科门诊、专病门诊、消化内镜诊疗部、消化动力室和消化实验室。年门诊量12万余次,年出院4000余人次,年内镜诊疗达4万余人次。医师团队中有25余位博士、10余位高级专家、10余位专家担任相关学组的全国委员,多人担任省学组组长副组长。消化内科坚持以临床为核心,教学、科研为动力,努力为厦门、海西及海峡两岸消化病诊治打造技术水平高、服务质量好的国内一流医疗服务平台。目前本学科已成为海西地区消化病和消化内镜专业的领军学科。
 中山医院消内科2007年率先创建了消化病学领域首个两岸四地专门的学术交流平台--《海峡两岸消化论坛》,现已发展为《海峡两岸消化论坛暨世界华人消化高峰论坛》,自2009年开始相继创建了《海西消化论坛》、《海峡两岸消化系肿瘤早期诊断和治疗高峰论坛》、《海峡两岸胃肠黏膜与胃肠微生态高峰论坛》、
《厦门大学消化论坛》、《世界华人消化青年论坛》、“海峡两岸消化疑难病诊治基地海峡两岸消化系肿瘤早诊早治基地,于2013年创办了专业学术杂志《Clinical Update Gastroenterology and Hepatology》。

 


2015海西炎症性肠病(IBD )多学科论坛顺利开幕



中华消化学会常委、厦门大学附属中山医院消化科主任任建林教授主持大会开幕式



中华消化学会委员兼IBD学组副组长、中南大学湘雅二医院吴小平教授作学术报告



中华消化学会常委兼《中华消化杂志》总编辑、上海交通大学附属瑞金医院袁耀宗教授作学术报告



总参谋部总医院(第309医院)普通外科主任李元新教授作学术报告


浙江大学医学院附属邵逸夫医院影像科邓丽萍教授作学术报告



浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科姜支农教授作学术报告



厦门大学附属中山医院消化科副主任陈建民教授作总结发言



大会现场