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台湾大学医学院附设医院

台湾大学医学院附设医院
作者:admin 来源:医学论坛网 日期:2014-3-29
台湾大学医学院附设医院消化内科简介



      过去数十年来,经过历任前辈的耕耘,在教学、服务、以及研究上, 都有着优异的表现。由于消化系疾病在台湾非常盛行,加上近年来对于消化性疾病的了解与各种治疗方式的发展,使本科在台大医院的重要性更甚以往。台大消化内科有悠久的历史,基本上也是台湾消化内科的发展史。


      历史沿革:
      台大消化内科于公元1945 年台湾光复后改制而成。在大家长宋瑞楼教授的领导下,在肝炎的研究与防疫上,有着卓越的成就,并致力推动全国性B 型肝炎疫苗注射,成功降低B 形肝炎盛行率,成为全球施打B 肝疫苗的标竿。在肝癌的研究上,建立起肝炎、肝硬化、肝癌的自然史的三部曲,推动腹部超音波做肝癌筛检,增加早期肝癌的诊断率,提升肝癌治疗的成绩。消化道的研究,包括胃酸与溃疡、胃癌的相关性、台湾人饮食对胃酸分泌之影响、乳醣分解酵素、幽门杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌荚膜合成区之基因体与功能研究、以及各种常见消化道肿瘤(食道癌、胃癌、大肠癌)的研究,均有杰出的研究结果。台大消化内科在内视镜的发展甚早,1954 年由宋瑞楼教授完成台湾第一例胃镜检查后,王德宏教授将其发扬光大,在各种不同内视镜领域,领导台湾,放眼世界。目前台大消化内科有36 位专任医师、云林分院6 位专任医师、北护分院1 位专任医师、金山分院1位专任医师及兼任医师36 位。其中包括2 位名誉教授、12 位专任教授、3 位专任副教授、3 位临床副教授、6 位临床助理教授及4 位讲师。台大消化内科有中央研究院院士三位,包括宋瑞楼教授、陈定信教授及陈培哲教授。服务除了提供门诊及住院病人的照顾,在内视镜室、超音波室、 以及健康管理中心,本科亦提供了诸多检查服务。在消化系内视镜方面,除诊断性内视镜(包括胃镜、〈单囊或双囊小肠镜、大肠镜、直肠结肠镜、腹腔镜、逆行性胆胰管摄影、胆道镜、内视镜超音波等)外,另有多种治疗性内视镜(如消化道扩张、消化道及胆道支架置放、乏特氏乳头切开及取石、息肉及肿瘤切除术、黏膜切除术、各种止血治疗等);超音波方面则包括腹部超音波及超音波指引切片、引流或治疗 肝脏肿瘤之局部治疗,使得本科医师相当忙碌。教学消化内科之教学对象涵盖医学系学生、内科住院医师及消化内科次专科训练医师。兹择要介绍于下:
    1. 医五及医六学生在化内科病房见习时,需对新住院病患进行病史询问及理学检查,并试行诊断,以训练其看病之基本技能和诊断定型之逻辑思考能力。学生必须参加消化内科学术讨论会及其所属医疗团队和病房主任之回诊。
    2. 医七学生至消化内科病房实习时,须在上级医师指导下负责三位病患之诊疗以培养其独立诊疗及分析能力,亦有机会在上级医师指导下执行特殊检查。
    3. 第一年至第三年内科住院医师轮流派至消化内科病房,上对主治医师负责,下要指导实习及见习医师,使其对常见消化系疾病之诊断和处置能驾轻就熟。主治医师每天要带其团队所有医师及医学生巡访病患,于讨论中给予适当的指导,完成临床教学的任务。
    4. 消化系次专科训练对象为内科第四年和第五年住院医师。依消化系医学会之规定予以各项专门技术及会诊之训练,并灌输相关知识。鼓励参与研究,并在学会举办之年会或月会中正式报告,最后需将其研究成果写成论文,期使经本科训练过的消化内科医师能同时具有服务及研究能力。研究本科拥有优良的研究风气,也有着卓越的研究成绩无论在肝脏学、胆胰系统以及消化道的领域,研究成果已有世界一流的水平。本科亟思能更上层楼,创造更好的成果。本科目前及未来之研究方向大致如下:
   1)肝脏部份:
   肝炎病毒之分子生物学、免疫学、结构生物学和临床研究,慢性B 型及C 型肝炎治疗之临床试验及相关研究,治疗性疫苗之研发,肝硬化及肝癌的追踪诊断及治疗,非酒经性脂肪肝的致病机转,肝脏纤维化机转之探讨,肝细胞癌之基因变化及基因治疗等。
   2)上消化道胆胰部份:
   胃癌之基因变化与临床相关研究,幽门螺旋杆菌感染之临床与基础研究,克雷伯氏肺炎杆菌荚膜合成区之基因体与功能研究, 内视镜于早期消化道癌诊断之应用, 各种常见疾病,包括:消化性溃疡、食道与胃运动及胃酸逆流、以及胰脏疾病等之研究。
   3)胆胰部份:
   胆石症之治疗
   自体免疫胰脏炎与胆管炎
   IPMN
   胰脏癌之分生学研究
   4)下消化道部份:
   小肠疾病及病态学
   大肠癌之筛检及其应用。
   早期大肠癌的早期诊断与内视镜治疗。
   治癌基因之研究。
     5. 其他:
     医学工程,医疗器材研发等。内视镜光学暨治疗中心内视镜诊断与治疗亦为台大消化内科同仁每天执行的工作。由于我国消化器疾病病患相当多,因此,每日有大量病患接受内视镜诊断与治疗服务。本院内视镜的设备与技术ㄧ直与世界最先端同步,由最早的「内视镜室」至「内视镜科」成立,至最新「内视镜光学暨治疗中心」开始营运,台大医院提供民众安全、有效、舒适之最佳内视镜服务。

      大医院最早的内视镜服务─「内视镜室」于1950 年代由宋瑞楼教授、王德宏教授与余瑞云教授开始创立;当时,「内视镜室」仅位于台大医院西址旧内科门诊的治疗室小房间内,但所执行的内视镜项目,已为当时世界最先端的技术。「内视镜室」于1991 年3 月,与呼吸治疗科、心导管室等单位,一起并入新成立的综合诊疗部,正式成立「内视镜科」。


      台大内视镜室最早进行的内视镜术为1950 的肛门镜、1954 年的胃镜及1958 年的腹腔镜。1969 年于王德宏教授规划下,将扩大加强内视镜室的功能,使之成为台湾甚至亚洲数一数二的内视镜中心并指导了来自全台湾各医院的菁英。而小儿内视镜也加入服务行列。台大医院东址新大楼于1991 年开始营运时,「内视镜室」由门诊部并入综合诊疗部。林肇堂教授于1995 年接任「内视镜科」主任,致力引进各项内视镜新技术,包括新式内视镜超音波,各种内视镜止血术,氩气电浆凝固术等。最重要的是,将内视镜术提升至内视镜手术的层次,包括了早期消化道癌的内视镜切除术,各种胆胰、消化道之引流与支架置放技术,取代了病患剖腹手术的必要性。2008 年2 月由王秀伯副教授接任内视镜科主任,着手成立「内视镜光学暨治疗中心」,于2008 年6 月开始整建,同年8 月完成。「内视镜光学暨治疗中心」引进各种最新之内视镜光学诊疗与内视镜治疗技术,并加强与各国内视镜中心交流,以跻身亚太与世界高水平内视镜中心之列。
 
      展望:
      本科同仁本持以往的优良传统,对服务、教学和研究继续努力向上。除了提供一流水平的医疗服务外,也积极投入于预防医学的范畴。在教学上除了强化对医学生、住院医师、及次专科训练医师之学环境与制度,同时也加强主治医师的在职学习。在研究方面,以前人辉煌的成就为根基,期许能在各个研究领域,更上一层楼,在国际舞台上有许多傲人的成就。